סוכרת, תרופות וטיפולים שונים

סוכרת הינה מחלה אשר ביטויה הוא: אי סבילות לסוכר. 

גופנו מקבל את מרבית האנרגיה הזמינה לו מהגלוקוז - סוכר הדם, הנ"ל הינו חד סוכר המכונה בלשון העם גם: סוכר ענבים. חד סוכר זה נוצר בתהליך המטבוליזם הטבעי, עקב פירוקן של הפחמימות המורכבות לסוכרים פשוטים, בין היתר גלוקוזה. 

אחד ההורמונים המרכזיים החיוניים על וויסות רמות הגלוקוז בדם הוא: האינסולין. הורמון זה נוצר בבלוטה אנדוקרינית המכונה: בלוטת הפנקריאס (בעברית: בלוטת הלבלב). הלבלב ממוקם בבטן וחובק את תריסריון. 

תפקידה העיקרי של ההורמון אינסולין הוא: החדרת סוכר הדם אל התאים אשר זקיקים להפקת אנרגיה - הסוכר זה. ניתן לומר כי האינסולין נחוץ להורדת רמות הסוכר בדם. 

ישנו מצב בו הגוף אינו מייצר די הצורך אינסולין, או אינו מייצר כלל, מצב זה עלינו להוסיף לו אינסולין ממקור חיצוני (אקסוגני). 

קיימים שני סוגים עיקריים של סוכרת:

סוכרת נעורים מסוג 1

סוכרת מהסוג הנ"ל מופיעה לרוב בגיל צעיר (בדרך כלל בגיל ילדות - נוער ואולם יכולה להופיע גם עד גיל 40). 

סוכרת זו נגרמת כתוצאה מהרס התאים בלבלב האחראים על ייצור אינסולין (תאי בטא, שבאיי לנגרהייס, המהווים כ- 2% מהלבלב). 

למעשה עד היום לא לגמרי ברורה הסיבה - מה גורם לפגיעה בתאי בטא אשר בבלוטת הלבלב. אולם הסברה הרווחת היא כי מדובר בשילוב של גורם תורשתי וגורם סביבתי - ככל הנראה נגיף כלשהו.

סוכרת מבוגרים מסוג 2

סוכרת זו (סוכרת סוג 2) מופיעה לרוב בגיל מבוגר יותר מאשר סוכרת נעורים, שכיח לרוב באנשים בני 40 שנה ומעלה. 

סוכרת זו נגרמת כתוצאה מהתפתחות תנגודת לאינסולין בגוף. בניגוד לסוכרת נעורים, שם לא מופרש אינסולין בכמות מספקת לצורכי הגוף, בסוכרת מבוגרים קיימת הפרשת אינסולין אך הרקמות אינן מגיבות לו בצורה אופטימאלית. 

הגורם העיקרי לסוג זה של סוכרת הוא גנטי (תורשתי). כמו כן, מייחסים חשיבות רבה להשמנה כגורם להתפתחות המחלה (סינדרום x).

סוכרת הקשורה בהריון 

זוהי סוכרת המופיעה לראשונה במהלך הריון - על פי רוב במחצית השנייה של ההריון. 

במהלך ההריון קיימת באופן טבעי הפרשה של הורמונים שונים מהשלייה. הורמונים אלו (בעיקר הפרוגסטרון) עשויים לגרום להגברת התנגודת לאינסולין. רוב הנשים תתגברנה על הפרשת ההורמונים הללו באמצעות הגברת הפרשת האינסולין ולכן לא תפתחנה סוכרת. ב- 3 עד 5 אחוז מהנשים ההרות אין עלייה מספקת ברמת האינסולין ומתפתחת סוכרת הקשורה בהריון.

יש לציין, כי הסוכרת הקשורה בהריון עשויה לגרום לסיבוכים ולפגיעות שונות באם ובעובר.

סוכרת הקשורה לתת-תזונה

זוהי סוכרת שקיימת בעיקר במדינות מתפתחות, בקרב אנשים הסובלים מתת - תזונה.

מופיעה בעיקר בבני 10- 40 שנה. ישנה גם רקע של מצבי חסר בכרומיום. 

סוכרת שניונית

זוהי סוכרת המופיעה עקב מחלות שונות, כמו במחלות הפוגעות בבלוטת הלבלב, במחלות הורמונליות שונות (כמו: אקרומגליה - ענקות, תסמונת המאופיינת ע"י הפרשה עודפת של הורמון הגדילה), ועקב נטילת תרופות מסוימות (כמו: תרופות ממשפחת הקורטיקוסטרואידים).

קיימות מספר תרופות לטיפול במחלת הסוכרת ולהלן הן:

הורמון אינסולין

ההורמון אינסולין מיוצר ע"י בלוטת הלבלב (פנקריאס). 

פעילותו מחוצה לפעילויות רבות הקשורות בחילוף החומרים (מטבוליזם), שהמוכרת בהן היא בקרת רמת הסוכר בדם (מוריד רמת סוכר בדם). 

אינסולין ידוע כתרופה מאז שנות ה-20. ההורמון ניתן בהזרקה כתוספת או כתחליף להורמון אינסולין הטבעי בטיפול בסוכרת. 

אינסולין הוא הטיפול היעיל היחיד בסוכרת נעורים (סוכרת התלויה באינסולין), האינסולין, ניתן גם לטיפול בסוכרת המתפתחת אצל מבוגרים. 

יש להשתמש בו בשילוב עם תזונה מבוקרת בקפידה, ייתכן שיהיה צורך בשינוי המינון של אינסולין במקרים של מחלה, הקאה, שינויים בתזונה או ברמת הפעילות הגופנית.

קיימים תכשירי אינסולין רבים, הפועלים לזמן קצר, בינוני או ממושך. לעתים קרובות נותנים שילובים של סוגים שונים של אינסולין. אנשים המקבלים אינסולין חייבים לשאת עמם כרטיס או תג אזהרה, כדי שבמקרה של איבוד ההכרה יוכלו לקבל את הטיפול הדרוש.

הורמון הגלוקגון

הגלוקגון הינו הורמון המיוצר ע"י תאי אלפא בלבלב, פעילותו בעיקר בתאי הכבד על מנת לסייע בייצור סוכר (גלוקונאוגנזה), כלומר עליית רמת הסוכר בדם. 

ההורמון ניתן לחולי סוכרת המטופלים בהורמון אינסולין, בכדי למנוע מצבי היפו-גליקמיה (תת-סוכר בדם), היות ופעילותו אנטגוניסטית. 

גלוקגון מופרש בעיקר כשרמת הסוכר בדם יורדת ומסייע בכך בשמירה על איזון רמת סוכר קבועה פחות או יותר בדם, בציר "מאוזן יחד עם ההורמון אינסולין אשר פעילותו אנטגוניסטית לפעילות ההורמון גלוקגון. 

כשרמת הסוכר גבוהה, מופרשים ההורמונים אינסולין וסומאטוסטאטין ומעכבים את הפרשת הגלוקגון. 

מטפורמין

מטפורמין הינה תרופה אנטי סוכרת מקבוצת הביגואנידים בנטילה אוראלית. 

מטפורמין משמש לטיפול בסוכרת של מבוגרים בה עדיין פעילים תאים מפרישי אינסולין בלבלב.

מטפורמין מוריד רמת סוכר בדם ע"י הפחתת ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול אל הדם, הפחתת ייצור גלוקוז על-ידי תאים בכבד ובכליות, והגברת רגישות התאים לאינסולין, המגבירה את יעילות קליטת הגלוקוז מהדם.

מטפורמין ניתן בשילוב עם תזונה מיוחדת לחולי סוכרת המגבילה את צריכת הסוכרים והשומנים. 

במקרים רבים נותנים מטפורמין יחד עם תרופה אחרת נגד סוכרת המגרה הפרשת אינסולין על-ידי הלבלב.

אך יש לציין, כי ישנה חשיבות מרובה לפעילות גופנית מאוזנת ותזונה המותאמת בקורולציה לפעילות הגופנית ולטיפול התרופתי.

מאת: ד"ר קובי עזרא (Ph.D) מומחה לרפואה נטורופטית, תזונאי ומאמן אישי. מטפל בסוכרת, בדיאטה והשמנה, כולסטרול ושומנים בדם ועוד. כתב את הספרים: 1. אבן הפינה בתחום פיתוח גוף. 2. ספורטולוגיה - המדריך לספורטאי. 3. סטרואידים-כל מה שרצית לדעת? ולא העזת לשאול! לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140