סוכרת, נוירופתיה, חומצה אלפא-ליפואית, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא היום אספר לכם על מחלת הסוכרת, נוירופתיה וחומצה אלפא-ליפואית. האם ה-ALA מסייעת לאנרגיה הגופנית? האם ALA מסייעת לירידה במשקל?, האם ALA יכולה לאזן ולצמצם את השומנים, הסוכר והכולסטרול בדם? ומה באשר לרגישות להורמון אינסולין?

קובי עזרא סוכרת וחומצה אלפא ליפואית

וכמובן שאתם מוזמנים לשתף עם החברים ולהירשם לערוץ כדי להישאר מעודכנים בתחומי הבריאות והכושר. 
 

חומצה אלפא-ליפואית (ALA) היא כימיקל דמוי ויטמין. מקורות טובים לחומצה אלפא-ליפואית הם שמרים, כבד, כליות, תרד, ברוקולי ותפוחי אדמה. מסייעת במניעת נזק לתאים מסוימים בגוף, וממחזרת ויטמינים כמו: ויטמין E וויטמין C. 

כנוגדת חמצון עשויה להגן על תאי המוח במצבים של נזק ופציעה, עשויה להועיל גם למחלות כבד.

מרביתנו יודעים שטיפול בסוכרת דורש יותר מסתם שמירה על איזון הסוכר בדם. בנוסף חלק מסיבוכי הסוכרת למשל, הם כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, נוירופתיה ועוד. 
 

התופעות הנ"ל דורשות תשומת לב כדי למנוע סיבוכים קשים יותר אשר יכולים לפגוע מאוד באיכות החיים. 

 

ישנם מוצרים טבעיים בעלי פוטנציאל רב לטיפול במחלת הסוכרת, כמו: חומצה אלפא-ליפואית (או בקיצור ALA). חומצה אלפא-ליפואית היא תרכובת המכילה גופרית הקיימת בתאי גופנו, שם היא נדרשת לייצור אנרגיה במיטוכונדריה. 
 

בנוסף לתפקידה בייצור אנרגיה, ידוע כי ל- ALA יש תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות, ואילו תכונות שימושיות לצמצום סיבוכי הסוכרת. 
 

ניסויים קליניים גדולים תומכים בתפקידה של ה-ALA לטיפול בנוירופתיה, המחקרים מראים שהדבר עשוי לסייע בשיפור הרגישות לאינסולין, הורדת רמת הסוכר וכולסטרול בדם, שיפור בתפקוד כלי הדם והפחתת תגובות דלקת וסטרס חמצוני.
 

סוכרת, נוירופתיה וחומצה אלפא ליפואית

ב'נוירופתיה' סוכרתית לרוב נוצר נזק עצבי שנצבר לאורך שנים רבות כתוצאה מסטרס חמצוני מוגבר וירידה בזרימת הדם, שנוצר לרוב בגפיים (בדרך כלל ברגליים ובכפות רגליים). 

 

הנוירופתיה עשויה להוביל לכאבים, לתחושת נימול / עקצוץ וחוסר תחושה. לכן אנשים הסובלים מסוכרת צריכים לבדוק את הרגליים. 

 
בנוסף לגפיים, נוירופתיה יכולה להתפתח גם בעצבים של האיברים הפנימיים, דבר שמוביל לבעיות בלב, במערכת העיכול ועוד. 

כך שלמעשה עקב תכונותיו האנטי-אוקסידנטיות ויכולתה לשפר את זרימת כלי הדם לעצבים ה- ALA עשויה לשמש כטיפול אופצונלי לנוירופתיה היקפית בקרב חולי סוכרת. 

ALA שיפור הרגישות לאינסולין, הורדת גלוקוז וליפידים

האומנם מרבית המחקרים בנושא ALA בסוכרת התמקדו בהשפעותיה על נוירופתיה, אך יש מספר  ניסויים קליניים שמצאו שה- ALA עשוי להגביר את הרגישות לאינסולין ולסייע בהפחתת רמת הסוכר והשומנים בדם, בעיקר באמצעות הפחתה ושיפור מדדי סטרס חמצוני ודלקת.

 
נמצא שטיפול ב-ALA הביא לשיפור רמת הסוכר בצום ובממוצע של רמת הגלוקוז, רגישות לאינסולין, וכן השפעות מועילות על רמות ה- LDL, HDL וטוטל הכולסטרול. 

 
נמצא שה- ALA צמצמה את tumor necrosis factor-TNF, interleukin-6 (Il-6), 8-isoprostandin אשר לרוב גבוהים במחלת סוכרת, ומגבירים מצבי דלקת וסטרס חמצוני. 

 
החוקרים מצאו מתאם סטטיסטי בין רגישות לאינסולין לבין מרקרים של דלקת וסטרס חמצוני, ALA יכולה גם יכולה להגביר את הרגישות לאינסולין ולשפר את רמת הסוכר בדם וויסות השומנים בדם.

 

חומצה אלפא-ליפואית לשימושים נוספים

נמצאה ירידה מתונה במשקל (של כ-2.1% ממשקל הגוף) נמדדה בניסוי של 360 אנשים שמנים שחלקם סבלו מסוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה לאחר 20 שבועות של ALA אוראלי, במינונים גבוהים יחסית של כ-1800 מ"ג ליום (אלה לנטלו 1200 מ"ג, לא הראו תוצאות משמעותיות). 

 

תפקוד לקוי של האנדותל - תגובה מופחתת של כלי הדם הוא אחד השלבים המוקדמים של מחלות לב וכלי דם, ועלול להיגרם ע"י רמות גבוהות של סוכר בדם המובילות לסטרס חמצוני.

 

ה-ALA עשויה להוות טיפול שימושי למניעה או לטיפול בתפקוד לקוי של האנדותל.
וכמובן שישנו הצורך בפיקוח רפואי בקרב אנשים הנולים תרופות בכלל ובפרט בקרב סוכרתיים. 

https://diabetesaction.org/article-alpha-lipoic-acid?fbclid=IwAR2823Kuj-o0HQyxV1aNdqBqMuKIgzjDC6DScennDinctD2QalMHTQYXESA#:~:text=While%20most%20of%20the%20research,of%20oxidative%20stress%20and%20inflammation

חומצה אלפא ליפואית סוכרת ומניעת סיבוכים, קובי עזרא

לאחר הערכת השכיחות של תפקוד לקוי של האנדותל מוקדם, כפי שנמדדה באמצעות היפרמיה תגובתית אצל מתבגרים עם סוכרת מסוג 1, התחיל ניסוי אקראי שמנשך שישה חודשים, כפול סמיות, כדי לבדוק את היעילות של דיאטה נוגדת חמצון (± חומצה אלפא-ליפואית תוספת) כדי לשפר תפקוד לקוי של האנדותל. 

71 ילדים ומתבגרים, בגילאי 17 ± 3.9 שנים, עם סוכרת מסוג 1 מאז 9.5 ± 5.3 שנים, תוך שימוש בטיפול מוגבר באינסולין, חולקו אקראית ל-3 זרועות: 

(א) דיאטה נוגדת חמצון 10,000 ORAC + חומצה אלפא-ליפואית. 

(ב) דיאטה נוגדת חמצון 10,000 ORAC + פלצבו. 

(ג) קבוצת הבקרות. 

BMI, לחץ דם, פרופיל שומנים בצום, HbA1c, דרישת אינסולין, הרגלי תזונה והרכב הגוף נקבעו בכל מטופל. 

דיאטה נוגדת חמצון שיפרה משמעותית את הפרעות בתפקוד האנדותל כשהיא נוספה עם חומצה אלפא-ליפואית, בניגוד לדיאטה עם פלצבו או בקרות. 

כמו כן נצפתה הפחתה משמעותית באינסולין. משערים שלחומצה אלפא-ליפואית עשויה להיות השפעה נוגדת חמצון בחולי סוכרת ילדים ע"י הפחתת האינסולין.

טרשת עורקים והנזק לכלי הדם הם הגורם המוביל לתמותה ותחלואה בחולי סוכרת. לאחרונה, מספר מחקרים הראו שמחלות לב וכלי דם הן הגורם הראשון למוות בטרם עת בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1.

למרות שסיבוכים כלי דם הקשורים לסוכרת אינם שכיחים בגיל הילדים, הפרעות תפקודיות ומבניות מוקדמות עשויות להיות נוכחות רק שנים ספורות לאחר הופעת סוכרת מסוג 1. לכן, יש צורך בגישות אבחון וטיפוליות מוקדמות לנוער עם סוכרת מסוג 1 בסיכון למחלת וכלי דם מוקדמת.

לתאי אנדותל יש מספר רב של פונקציות חיוניות לשמירה על הומאוסטזיס תוך-וסקולרי: הם ממלאים תפקיד חשוב בוויסות טונוס כלי הדם, דימום ופיברינוליזה ובייצור של מספר חומרים. 

בחולים הסובלים מסוכרת, היפרגליקמיה ותהליכים ביוכימיים פתולוגיים קשורים גורמים לפגיעה בתאי האנדותל הגורמים לחוסר תפקוד שלהם. האנדותל הלא מתפקד מאמץ פנוטיפ פרוטרומבוטי, פרו-דלקתי וכיווץ כלי דם המקדם התפתחות מוקדמת של טרשת עורקים.

חומצה אלפא-ליפואית היא נוגד חמצון מיטוכונדריאלי חזק הפועל ע"י מנגנונים מרובים המקדמים מסלולים אנטי-דלקתיים ואנטי-טרומבוטיים ומשפיעים באופן חיובי על הרחבת כלי הדם בתיווך תחמוצת החנקן. 

ברוב מדינות אירופה חומצה אלפא-ליפואית מורשית ומשמשת כטיפול בחולים עם תסמינים נוירופתיים. יתרה מכך, מחקרים רבים מצביעים על התפקיד הפוטנציאלי של חומצה אלפא-ליפואית במניעה וטיפול בטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם קשורות.

ההשערה היא שחומצה אלפא ליפואית עשויה לשפר את תפקוד האנדותל. השערה זו מבוססת על תוצאות דומות שהתקבלו במודלים של בעלי חיים או בחולים עם סוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 2. בחולדות הנגרמות ע"י סטרפטוזוטוצין, ניתן להניח שטיפול בחומצה אלפא-ליפואית יכול להגן מפני תגובתיות כלי דם לקויה. בחולי סוכרת מסוג 2, חומצה אלפא-ליפואית עשויה להשפיע על אנגיוגנזה באמצעות השפעה על כמה גורמים במחזור הדם כולל VEGF, bFGF, MCP-1 ו-IL-10.

לכן, מטרת המחקר הייתה לחקור את ההשפעה של חומצה אלפא-ליפואית על תפקוד לקוי של האנדותל בנוער עם סוכרת מסוג 1. מחקר פיילוט זה הוא ניסוי מבוקר כפול סמיות, אקראי, בן 6 חודשים לבדיקת היעילות של דיאטה נוגדת חמצון בתוספת חומצה אלפא-ליפואית לעומת דיאטה נוגדת חמצון בלבד בשיפור תפקוד לקוי של האנדותל אצל מתבגרים עם סוכרת מסוג 1.

מקורות: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4478382/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14522472/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525544/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25424745/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18941783/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16033329/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11425490/ - חומצה אפא ליפואית

סוכרת חיידקים והשמנה, סוכרת טיפול ומניעתה

מחקרים בעכברים הראו שחיידקים מסוגלים לחדור לאפיתל שבמעיים, עשויים להיות מסוגלים לקדם תגובת דלקת מטבולית, ועכשיו הראו שזה גם תכונה של מחלה מטבולית בבני אדם, במיוחד בקרב חולי סוכרת סוג 2 אשר מציגים חדירה מיקרוביוטה - microbiota.

סוכרת חיידקים והשמנה עם קובי עזרא Ph.D



חוקרים סבורים כי חיידקי המעיים החודרים לתאי האפיתל מניעים תגובת דלקת שמובילה להתנגדות לאינסולין.

מכאן ניתן להסיק שהחדרת מיקרוביוטיקה היא תכונה של דיסגליקמיה הקשורה לאינסולין באדם.



סוכרת חיידקים והשמנה עם קובי עזרא Ph.D, מניעת סוכרת. תודות לאתר: http://diet2all.net  מחקרים מסויימים הראו כי העברת חיידים מעכברים בריאים לעכברים חולי מסוכרת סוג 2, נצפתה החלמה מסכרת - אך כעבור מספר ימים המצב חזר לקדמותו. אז מסתבר כי לאוכלוסיית החיידקים במעיים שלנו ישנה השפעה על התפתחות סוכרת טייפ 2.

איזון סוכר הדם וחלבון מי גבינה מרוכז - סוכרת

איזון סוכר הדם וחלבון מי גבינה מרוכז, טיפול עתידי במחלת הסוכרת!? להלן ראיון עם ד"ר קובי עזרא. http://diet2all.net לגבי חלבון מי גבינה: מה היא עושה?, איפה הוא נמצא?, וכמה אנו צריכים?.

תוספת של גבינה לארוחות המתעכלת במהירות מגרה ספיגת פחמימות עקב הפרשת אינסולין ומפחית את העלייה ברמות הגלוקוז בדם לאחר ארוחה - אחרי ארוחה צהריים המורכבת פירה וקציצות בממחלת סוכרת סוג 2.



ישים מספר אנשים צריכים יותר חלבונים, כלומר ספורטאים, אנשים חולים או סובלים מתת תזונה, ומבוגרים. רובנו, אם כי, לא צריכם יותר מדי חלבון מאשר המומלץ בכדי להישאר בריאים.

אבקות חלבון מי גבינה הם אחד משני החלבונים העיקריים שנמצאים בחלב ולמעשה כ- 20% של חלבון חלב, היתר  הינו חלבון קזאין המהווה כ- 80% הנותרים.

ישנם שלושה סוגים של חלבון מי גבינה: חלבון מי גבינה מבודד, תרכיז חלבון מי גבינה, חלבון מי גבינה hydrolyzate. כל סוג של חלבון מי גבינה מכיל כמויות שונות של שומן, כולסטרול, לקטוז, ותרכובות ביו. חלבון מי גבינת הידרוליזאטי (hydrolyzate) הוא נספג הכי טוב ביותר מבין שלושת סוגי החלבונים.

רוב התוספים מי הגבינה מכילים שילוב של השלושה (כמו של חברת יוניברסל נוטרישן). אבקת חלבון מי גבינה היא תוצר לוואי של עשיית גבינה; ביוגורט הוא קזאין והנוזל הוא מי גבינה.

להלן מחקר שפורסם ב- Am J Clin Nutr July 2005 vol. 82 no. 1 69-75, אשר בדק את השפעת חלבון מי גבינה על רמת הגלוקוז בדם ותגובת האינסולין לארוחות בוקר וצהריים מרוכבים במקצועות סוכרת סוג 2.
המטרה הייתה להעריך האם תוספת של ארוחות עם אינדקס גליקמי גבוה (glycemic index או בקיצור: GI) עם תוספת של חלבון מי גבינה יכול להגביר את הפרשת האינסולין ולשפר איזון רמות הסוכר בדם בסוכרת סוג 2.

סוכרת, תרופות וטיפולים שונים

סוכרת הינה מחלה אשר ביטויה הוא: אי סבילות לסוכר. 

גופנו מקבל את מרבית האנרגיה הזמינה לו מהגלוקוז - סוכר הדם, הנ"ל הינו חד סוכר המכונה בלשון העם גם: סוכר ענבים. חד סוכר זה נוצר בתהליך המטבוליזם הטבעי, עקב פירוקן של הפחמימות המורכבות לסוכרים פשוטים, בין היתר גלוקוזה. 

אחד ההורמונים המרכזיים החיוניים על וויסות רמות הגלוקוז בדם הוא: האינסולין. הורמון זה נוצר בבלוטה אנדוקרינית המכונה: בלוטת הפנקריאס (בעברית: בלוטת הלבלב). הלבלב ממוקם בבטן וחובק את תריסריון. 

תפקידה העיקרי של ההורמון אינסולין הוא: החדרת סוכר הדם אל התאים אשר זקיקים להפקת אנרגיה - הסוכר זה. ניתן לומר כי האינסולין נחוץ להורדת רמות הסוכר בדם. 

ישנו מצב בו הגוף אינו מייצר די הצורך אינסולין, או אינו מייצר כלל, מצב זה עלינו להוסיף לו אינסולין ממקור חיצוני (אקסוגני). 

קיימים שני סוגים עיקריים של סוכרת:

סוכרת נעורים מסוג 1

סוכרת מהסוג הנ"ל מופיעה לרוב בגיל צעיר (בדרך כלל בגיל ילדות - נוער ואולם יכולה להופיע גם עד גיל 40). 

סוכרת זו נגרמת כתוצאה מהרס התאים בלבלב האחראים על ייצור אינסולין (תאי בטא, שבאיי לנגרהייס, המהווים כ- 2% מהלבלב). 

למעשה עד היום לא לגמרי ברורה הסיבה - מה גורם לפגיעה בתאי בטא אשר בבלוטת הלבלב. אולם הסברה הרווחת היא כי מדובר בשילוב של גורם תורשתי וגורם סביבתי - ככל הנראה נגיף כלשהו.

סוכרת מבוגרים מסוג 2

סוכרת זו (סוכרת סוג 2) מופיעה לרוב בגיל מבוגר יותר מאשר סוכרת נעורים, שכיח לרוב באנשים בני 40 שנה ומעלה. 

סוכרת זו נגרמת כתוצאה מהתפתחות תנגודת לאינסולין בגוף. בניגוד לסוכרת נעורים, שם לא מופרש אינסולין בכמות מספקת לצורכי הגוף, בסוכרת מבוגרים קיימת הפרשת אינסולין אך הרקמות אינן מגיבות לו בצורה אופטימאלית. 

הגורם העיקרי לסוג זה של סוכרת הוא גנטי (תורשתי). כמו כן, מייחסים חשיבות רבה להשמנה כגורם להתפתחות המחלה (סינדרום x).

סוכרת הקשורה בהריון 

זוהי סוכרת המופיעה לראשונה במהלך הריון - על פי רוב במחצית השנייה של ההריון. 

במהלך ההריון קיימת באופן טבעי הפרשה של הורמונים שונים מהשלייה. הורמונים אלו (בעיקר הפרוגסטרון) עשויים לגרום להגברת התנגודת לאינסולין. רוב הנשים תתגברנה על הפרשת ההורמונים הללו באמצעות הגברת הפרשת האינסולין ולכן לא תפתחנה סוכרת. ב- 3 עד 5 אחוז מהנשים ההרות אין עלייה מספקת ברמת האינסולין ומתפתחת סוכרת הקשורה בהריון.

יש לציין, כי הסוכרת הקשורה בהריון עשויה לגרום לסיבוכים ולפגיעות שונות באם ובעובר.

סוכרת הקשורה לתת-תזונה

זוהי סוכרת שקיימת בעיקר במדינות מתפתחות, בקרב אנשים הסובלים מתת - תזונה.

מופיעה בעיקר בבני 10- 40 שנה. ישנה גם רקע של מצבי חסר בכרומיום. 

סוכרת שניונית

זוהי סוכרת המופיעה עקב מחלות שונות, כמו במחלות הפוגעות בבלוטת הלבלב, במחלות הורמונליות שונות (כמו: אקרומגליה - ענקות, תסמונת המאופיינת ע"י הפרשה עודפת של הורמון הגדילה), ועקב נטילת תרופות מסוימות (כמו: תרופות ממשפחת הקורטיקוסטרואידים).

קיימות מספר תרופות לטיפול במחלת הסוכרת ולהלן הן:

הורמון אינסולין

ההורמון אינסולין מיוצר ע"י בלוטת הלבלב (פנקריאס). 

פעילותו מחוצה לפעילויות רבות הקשורות בחילוף החומרים (מטבוליזם), שהמוכרת בהן היא בקרת רמת הסוכר בדם (מוריד רמת סוכר בדם). 

אינסולין ידוע כתרופה מאז שנות ה-20. ההורמון ניתן בהזרקה כתוספת או כתחליף להורמון אינסולין הטבעי בטיפול בסוכרת. 

אינסולין הוא הטיפול היעיל היחיד בסוכרת נעורים (סוכרת התלויה באינסולין), האינסולין, ניתן גם לטיפול בסוכרת המתפתחת אצל מבוגרים. 

יש להשתמש בו בשילוב עם תזונה מבוקרת בקפידה, ייתכן שיהיה צורך בשינוי המינון של אינסולין במקרים של מחלה, הקאה, שינויים בתזונה או ברמת הפעילות הגופנית.

קיימים תכשירי אינסולין רבים, הפועלים לזמן קצר, בינוני או ממושך. לעתים קרובות נותנים שילובים של סוגים שונים של אינסולין. אנשים המקבלים אינסולין חייבים לשאת עמם כרטיס או תג אזהרה, כדי שבמקרה של איבוד ההכרה יוכלו לקבל את הטיפול הדרוש.

הורמון הגלוקגון

הגלוקגון הינו הורמון המיוצר ע"י תאי אלפא בלבלב, פעילותו בעיקר בתאי הכבד על מנת לסייע בייצור סוכר (גלוקונאוגנזה), כלומר עליית רמת הסוכר בדם. 

ההורמון ניתן לחולי סוכרת המטופלים בהורמון אינסולין, בכדי למנוע מצבי היפו-גליקמיה (תת-סוכר בדם), היות ופעילותו אנטגוניסטית. 

גלוקגון מופרש בעיקר כשרמת הסוכר בדם יורדת ומסייע בכך בשמירה על איזון רמת סוכר קבועה פחות או יותר בדם, בציר "מאוזן יחד עם ההורמון אינסולין אשר פעילותו אנטגוניסטית לפעילות ההורמון גלוקגון. 

כשרמת הסוכר גבוהה, מופרשים ההורמונים אינסולין וסומאטוסטאטין ומעכבים את הפרשת הגלוקגון. 

מטפורמין

מטפורמין הינה תרופה אנטי סוכרת מקבוצת הביגואנידים בנטילה אוראלית. 

מטפורמין משמש לטיפול בסוכרת של מבוגרים בה עדיין פעילים תאים מפרישי אינסולין בלבלב.

מטפורמין מוריד רמת סוכר בדם ע"י הפחתת ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול אל הדם, הפחתת ייצור גלוקוז על-ידי תאים בכבד ובכליות, והגברת רגישות התאים לאינסולין, המגבירה את יעילות קליטת הגלוקוז מהדם.

מטפורמין ניתן בשילוב עם תזונה מיוחדת לחולי סוכרת המגבילה את צריכת הסוכרים והשומנים. 

במקרים רבים נותנים מטפורמין יחד עם תרופה אחרת נגד סוכרת המגרה הפרשת אינסולין על-ידי הלבלב.

אך יש לציין, כי ישנה חשיבות מרובה לפעילות גופנית מאוזנת ותזונה המותאמת בקורולציה לפעילות הגופנית ולטיפול התרופתי.

מאת: ד"ר קובי עזרא (Ph.D) מומחה לרפואה נטורופטית, תזונאי ומאמן אישי. מטפל בסוכרת, בדיאטה והשמנה, כולסטרול ושומנים בדם ועוד. כתב את הספרים: 1. אבן הפינה בתחום פיתוח גוף. 2. ספורטולוגיה - המדריך לספורטאי. 3. סטרואידים-כל מה שרצית לדעת? ולא העזת לשאול! לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140

סוכרת

סוכרת Diabetes mellitus

סוכרת הינה מחלה הנוצרת כתוצאה מכך שהלבלב אינו מייצר די הצורך או כלל לא את ההורמון אינסולין. ליתר דיוק ניתן לומר כי תאי ביטא המהווים כ-2% מהלבלב לא מייצר אינסולין החיוני לחדירות הסוכרים ממחזור הדם לתאים.
רוצים לטפל ולאזן את מחלת הסוכרת באופן טבעי ללא תופעות לוואי.

בגדול ישנם שלושה סוגים עיקריים של סוכרת:

סוכרת מסוג 1 או סוכרת נעורים הנוצרת כתוצאה מהכישלון של הגוף - הלבלב לייצר מספיק אינסולין. צורה זו המכונה "סוכרת תלוית אינסולין סוכרת" insulin-dependent diabetes mellitus או בקיצור: IDDM או מכונה גם כ"סוכרת נעורים" בעבר. הסיבה להתפרצות המחלה אינה ידועה.

סוכרת מסוג 2 מתחיל או סוכרת מבוגרים, הינה לרוב נוצרת מתנגודת להורמון אינסולין, מצב שבו תאים אינם מגיבים לאינסולין כראוי. ככל שהמחלה מתקדמת חוסר האינסולין יכול גם לפתח. צורה זו הופנתה בעבר גם "אינסולין שאינו תלוי סוכרת =non insulin-dependent diabetes mellitus או בקיצור: NIDDM, מכונה גם בלשון העם כסוכרת מבוגרים למרות כי כיום ישנים אפילו בני נוער אשר סובלים מסוכרת זאת = "סוכרת מבוגרים". ניתן לומר כי הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה הנ"ל היא משקל גוף מוגזם - השמנה יתרה וחוסר פעילות גופנית.

סוכרת הריונית, היא הצורה העיקרית המתרחשת כאשר נשים בהריון ללא היסטוריה קודמת של סוכרת לפתח רמת הגלוקוז בדם גבוהה.

דרכי טיפול ומניעת סוכרת

מניעת וטיפול במחלת הסוכרת כרוכה בתזונה נכונה ואישית בשילוב פעילות גופנית המותאמת באופן אישי.
כמו כן, אסור להשתמש בטבק - עישון סיגריות. ולשמור על משקל גוף תקין. כמו גם שי לשמור על איזון לחץ דם וטיפול נכון בכפות הרגלים.
סוכרת מהסוג 1 חייבת להיות מטופלת עם זריקות אינסולין. סוכרת מהסוג 2 יכולה להיות מטופלת בתרופות עם או בלי זריקות אינסולין. אינסולין ותרופות מסוימות אוראליות יכולים לגרום לרמת סוכר נמוך בדם - היפוגליקמיה.

סוכרת

סוכרת

סוכרת היא בעיה בריאותית נפוצה העלולה לגרום לפגיעות רבות בתפקודו התקין של הגוף. מעטים מודעים לכך כי הסכנה המשמעותית ביותר לחייו של חולה סוכרת הינה מחלת לב. מעריכים כי הסיכון של חולה סוכרת לסבול ממחלת לב גבוה פי שניים, או אף פי ארבעה, מן הסיכון של אדם אחר. בנוסף, סימני האזהרה של התקף לב פעמים רבות סמויים יותר, ואם לא די בכך, הסבירות לסבול מסיבוכים ותופעות לוואי של הטיפולים במחלת הלב – גבוהים יותר.

עלייה בחלבון בתוכנית הדיאטה (תזונה) משפרת תגובת הגלוקוז בדם אצל אנשים עם סוכרת מהסוג 1 ו - 2.

בשנת לימודים האחת ארוחות, חלבון תזונתי לא יגרום לעלייה בריכוז הגלוקוז באנשים עם או בלי סוכרת מסוג 2, למרות שחומצות אמינו כתוצאה מכך יכולות לשמש לגלוקונאוגנזה.

מטרה: ההשפעות מטבוליות של דיאטה עתירת חלבונים הושוו לאלו של התזונה הבריאה אבטיפוס (שליטה), המומלצת כיום על ידי מספר ארגונים מדעיים.

ההשפעות מטבוליות של שתי הדיאטות, צרכו במשך 5 wk כל אחד (מופרד על ידי שטיפת תקופת 2-5-WK), נחקרו ב12 נבדק עם סוכרת מסוג 2 שלא טופלה.היחס בין החלבון לפחמימות לשומן היה ב30:40:30 דיאטה העתירה חלבונים ו15:55:30 בדיאטה הרגילה. הנבדקים נשארו יציב במשקל במהלך תקופת המחקר.

תוצאות: עם ריכוז גלוקוז בצום משמש כבסיס שממנו ניתן לקבוע את השטח מתחת לעקומה, התזונה עתירת החלבון גרמה לירידה של 40% בתגובת הממוצע 24 השעות המשולבת גלוקוז האזור. המוגלובין glycated ירד 0.8% ו -0.3% לאחר 5 wk של דיאטות עתירות חלבון ובקרה, בהתאמה, ההבדל היה משמעותי (p <0.05).שיעור השינוי לאורך הזמן גם היה גדול באופן משמעותי לאחר הדיאטה עתירת חלבונים מאשר אחרי דיאטת הביקורת (P <0.001). Triacylglycerol צום היה נמוך משמעותי לאחר הדיאטה עתירה החלבון מאשר לאחר הדיאטה הרגילה. אינסולין, C-פפטיד, וריכוזי חומצת שומן חופשיים לא היו שונים משמעותי לאחר 2 דיאטות.

מסקנה: תזונה עתירת חלבונים מורידה את רמת סוכר בדם postprandially באנשים עם סוכרת מסוג 2 ומשפרת את בקרת סוכר באופן כללי. עם זאת, מחקרים ארוכי טווח נחוצים כדי לקבוע את ההיקף הכולל של תגובה, תופעות לוואי אפשריות, וקבלתן לטווח הארוך של הדיאטה.


ערכים מומלצים בבדיקות דם:

גלוקוז (GLU): נמוך מ- 110.

המוגלובין מסוכרר (Hg A1c): פחות מ- 6.4.

הטיפול המומלץ:

פעילות גופנית והקפדה על איזון רמת הסוכר באמצעות תזונה נבונה הם אבני היסוד ההכרחיים עבור חולה הסוכרת. פעמים רבות יש צורך בטיפול משולב ומתואם בין הנטורופת/תזונאי והרופא על מנת להגיע לאיזון אופטימאלי של הסוכר בדם בהתאם לתזונה, לתרופות ולפעילות הגופנית. מגוון רב שלתרופות טבעיות עשויות לעזור לרבים להגיע אל ערכי הסוכר הרצויים. 

לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה מהרצוי, המכונה גם "הרוצח השקט", הוא אחד הגרומים המשמעותיים למחלות לב כמו גם לשבץ מוחי. מעריכים כי הסיכון של אדם הסובל מלחץ דם גבוה לחלות במחלת לב גדול פי שלושה מאשר אדם עם לחץ דם תקין, והסיכון לסבול משבץ מוחי גדול פי שבעה. כשלחץ הדם גבוה, הדם הזורם בעורקים מפעיל לחץ גדול על דפנות העורק והדבר עלול להביא לתחילתו, או החמרתו, של תהליך היווצרות הפלאק הטרשתי בתוך העורק (אותן סתימות עורקים העשויות מכולסטרול ושומנים). בנוסף, כשהלחץ במערכת כלי הדם גבוה, נדרשת מהלב פעולה מאומצת יותר על מנת לבצע את תפקידה.

ערכים מומלצים בבדיקות:

לחץ דם אופטימאלי שווה ל- 120/80 ואף נמוך מכך. יש לשים לב לכך שבמהלך הבדיקה מבצעים שלוש בדיקות ברציפות, במצב מנוחה וללא מתח. תופעה הנקראת "תסמונת החלוק הלבן" מתארת מצב שכיח בו עקב הלחץ מהבדיקה ומהרופא לחץ הדם עולה למרות שבזמן מנוחה הוא תקין. הדבר מביא לא פעם לנטילת תרופות להורדת לחץ דם שלא לצורך.

הטיפול המומלץ:

גם במקרה זה הטיפול הראשוני המתבקש הוא שיפור אורח החיים על ידי לימוד דרכים יעילות להתמודדות עם מתח נפשי, פעילות גופנית קבועה, איזון משקל הגוף ותזונה בריאה דלת חלבון, מלח, אלכוהול וקפה. במרפאת שירמ (שירותי רפואה משולבת) בבית חולים "אסף הרופא" מתקיימת סדנה ייחודית בארץ העוזרת לרבים לעשות את השינויים המתבקשים באורח החיים ומביאה לרוב להפחתת מינון התרופות או הפסקתן המוחלטת. 

קלוזאפין, סוכרת, עלייה במשקל והפרעות ליפידים

קלוזאפין, סוכרת, עלייה במשקל והפרעות ליפידים

השימוש בתרופה קלוזאפין והתפתחות סוכרת, עלייה במשקל והפרעות ליפידים (כולסטרול ושומנים בדם).

מטרת מחקר נטורליסטי זה 5-השנה של חולים שטופלו בקלוזאפין (clozapine) הייתה לבדוק את השכיחות של סוכרת טיפול מתהווה ביחס לגורמים אחרים, ובכלל זה עלייה במשקל, הפרעות בשומנים בדם, גיל, מינון קלוזאפין, וטיפול עם valproate.METHOD: נתונים על גיל, מין, גזע, אבחון, ההיסטוריה המשפחתית של סוכרת, והגיל בclozapine הייזום נאספו מרשומות רפואיות של 82 חולי חוץ עם סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית. מינון הקלוזאפין, נתונים על שימוש באלפרואט.

שלושים חולים (36.6%) אובחנו עם סוכרת במהלך תקופת המעקב של 5 שנים. עלייה במשקל, שימוש באלפרואט, ומינון יומי כולל של קלוזאפין לא היו גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות סוכרת. המטופלים חוו עלייה במשקל משמעותית, שנמשכה עד 46 כחודש מהתחלת קלוזאפין. הייתה עלייה לא משמעותית בכולסטרול כללי ולעלייה משמעותית ב- level.CONCLUSIONS סרום טריגליצרידים: התוצאות תומכות בהשערות כי חולים שטופלו עם רווח קלוזאפין ניסיון משמעותי במשקל והפרעות בשומנים בדם ומופיעות להיות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת.


קלוזאפין נותרה התרופה היעילה ביותר לטיפול בסכיזופרניה קשה, ייצור תגובה ב-30% מחולים בסכיזופרניה עמידה לטיפול בניסוי 6-שבוע ועד 60% בגיל 6 חודשים. למרות קלוזאפין מייצר תופעות לוואי פחות מאשר נוירולפטיות קונבנציונלי, קלחפין אינו נטול תופעות לוואי, והם כוללים, פרכוסים, הרגעה, עלייה במשקל, עצירות. תכנית הניטור של דם השבועי המרוכזים על ידי הרישום הלאומי קלוזאפין היא להפחתה בשכיחות של אגתולוציטחיס מכ- 1% -2% ל 0.38% על פני תקופה של 5 שנים בארצות הברית.

קלוזאפין הוא דיווח להפחתת אלימות, תוקפנות והתאבדות בסכיזופרניה (6, 7). טיפול עם קלוזאפין ווח להפחתת סיכון החיים של התאבדות בחולים עם סכיזופרניה מ10% -15% לרמות שמתקרבות לסיכון החיים באוכלוסייה כללית. ווקר ועמיתים מצאו כי תמותה מכל הסיבות הייתה ירידה של קלוזאפין,  פרט למחלות בדרכי נשימה, תסחיף ריאתי, והפרעות הולכה לבביות. בסך הכל, נראה כי קלוזאפין פחית מספר גורמים הקשורים לשיעור גבוה של תחלואה ותמותה בחולים עם סכיזופרניה.

עם זאת, קלחפין לאחרונה נקשר היפרטריגליצרמיה, השמנת יתר, וסוכרת, כל גורמי הסיכון למחל לב וכלי דם. מחקרים אחדים דיווחו על עלייה במשקל משמעותית עם קלוזאפין , ועלייה במשקל הייתה משמעותי בקורלציה עם תגובה קלינית לקלוזאפין בשני מחקרים. השמנת יתר קשור בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם, דיסליפידמיה, עמידות לאינסולין, סוג 2 (שאינם תלוי אינסולין) סוכרת, מחלות לב וכלי דם, בעיות בתפקוד מערכת נשימה, אבנים בכיס מרה.

דיווחים במקרה האחרונים קשרו קלוזאפין לחמצת סוכרתית והיפרגליקמיה. Popli ועמיתים תארו ארבעה מקרים שבם היה קשור clozapine החרפת סוכרת או סוכרת החדשה סוכרת אינה מיוחס לעלייה במשקל. Wirshing ועמיתים תארו ארבעה מקרים של סוכרת clozapine הקשורים ושני מקרים של סוכרת olanzapine-משויכת. לבסוף, Hagg ועמיתים דיווחו לאחרונה כי 12% מחולים שטופלו עם 2 סוכרת clozapine פתח סוכרת מהסוג ו10% פתחו סבילות לגלוקוז לקוי, לעומת 6% ו 3%, בהתאמה, בחולים שטופלו בנוירולפטיות דיפו קונבנציונלי. למרות העלייה בשיעור של סוכרת וסבילות לגלוקוז לקוי עם קלוזאפין לא השיג מובהקות סטטיסטיות שבמחקר, חולים בקבוצה נוירולפטיות הקונבנציונלית היו מבוגרים יותר, ואפשר שהשפיעו על התוצאות. לדוגמה, מוקהרג'י ועמיתים מצאו 15.8% שכיחות כללית של סוכרת ב-95 חולי סכיזופרניה. סוכרת התרחשה באף אחד מהחולים צעירים מגיל 50, ב12.9% מחולים בגיל 50-59 שנים, בגיל 18.9% מחולי 60-69, ובגיל 16.7% מחולי 70-74. הסוכרת הייתה משמעותי יותר נפוצה בחולים נוירולפטיות חינם מאשר בחולים שטופלו בנוירולפטיות, לאחר תקנון לגיל, מין, ומשך זמן מצטבר של טיפול נוירולפטיות. תוצאות אלה עלו מחירים צפויים של סוכרת מהסוג 2 באוכלוסייה הכללית, שהם 1.3% בגיל 18-44 שנתי אנשים, 6.2% בגיל 45-64 אנשים, ו10.4% בגיל 65 ומעלה אדם (27). מספר מחקרים נוספים מצאו גם עלייה בשיעור של סוכרת או היפרגליקמיה בסכיזופרניה, אך לא נמצא קשר עם סוכנים אנטיפסיכוטיות קונבנציונליים. לא ברור אם העלייה בשיעור הם משני לעלייה בסוכרת תלויה באינסולין או שאינן תלויה אינסולין.

תרופות שהיו מעורבות כחילוף חומרים של הגלוקוז עלול לפגום כוללים חוסמים מרכזיים הפועלים α, חוסמי β, סטרואידים, ציקלוספורין, פניטואין, phenothiazines, משתנה thiazide, גלולות למניעת הריון המכילות וnorgestrel (28, 31-36). Valproate כבר מצא לגרום לתסמונת המטבולית שהשמנת צנטריפטלי, היפראינסולינמיה, הפרעות שומנים בדם, שחלות פוליציסטיות, וhyperandrogenism בנשים עם אפילפסיה (37, 38).

מטרת מחקר נטורליסטי 5-השנה הנוכחית הייתה לבחון, בחולים אשר נכתבו על קלוזאפין,  השכיחות של סובלנות טיפול הלקוי מתהוות גלוקוז וסוכרת בהשוואה לגורמים אחרים, ובכלל זה עלייה במשקל, רמת הטריגליצרידים ורמות כולסטרול, גיל ו טיפול עם valproate.

סוכרת | דיאבטיס מליטוס | דרכי טיפול ופעילות גופנית